Door middel van een bloedtest (bijvoorbeeld metirapontest of synacthentest) is het mogelijk om meer informatie te krijgen over de functie van het stresshormoon maar deze testen zijn belastend en de geldigheidsduur van de testuitslag is niet goed bekend.

Het kan bij iemand met PWS nodig zijn om in geval van ernstige ziekte of langdurige stress extra stresshormonen toe te dienen. Dit medicijn heet hydrocortison. In deze brief staan mogelijke situaties beschreven waarbij dat het geval kan zijn. Hierbij is het belangrijk te benadrukken dat er sprake is van grote individuele verschillen: sommige mensen met PWS hebben (vrijwel) nooit klachten of problemen in stress situaties. Bij twijfel is het raadzaam om te overleggen met de dienstdoende (kinder)arts-endocrinoloog.

U kunt hier een stresschema voor het gebruik van hydrocortison downloaden.

Wanneer heeft iemand met PWS meer hydrocortison nodig?
Dit is voor iedereen anders. Bij mensen met PWS is verhoging/ koorts of pijn niet altijd een goede graadmeter. De meeste mensen met PWS hebben geen extra hydrocortison nodig bij kortdurende en milde stress (bijvoorbeeld een verjaardagsfeestje, een dagje uit of een verkoudheid). Bij langdurige psychische stress (bijvoorbeeld rondom een verhuizing, rondom de Sinterklaasdagen) en ernstige ziekte kan wel extra hydrocortison nodig zijn. Ook kan bij langdurige (milde) ziekte extra hydrocortison nodig zijn.

Ook hier geldt: individuele verschillen zijn groot, overleg bij twijfel altijd met uw behandelteam.

Voorbeeld: Een kind met PWS is gevallen en heeft zich bezeerd. Dit is een kortdurend stress moment waarvoor over het algemeen geen extra hydrocortison nodig is. Blijkt er na de val iets gebroken te zijn en moet het kind naar het ziekenhuis en gips krijgen, is dat een langduriger stress moment en kan extra hydrocortison nodig zijn. Indien er iets gebroken is en een operatie nodig blijkt, wordt altijd geadviseerd voor de zekerheid extra hydrocortison te geven tijdens de inleiding.

Kan ik uit voorzorg hydrocortison geven?
Uit voorzorg extra hydrocortison geven wordt in principe ontraden.

Wat moet ik doen als ik twijfel of ik extra medicatie moeten geven?
Indien er sprake is van een acute situatie dan kunt u het beste de extra medicatie geven. Eénmalig een extra dosis hydrocortison kan namelijk weinig kwaad. Als twijfel blijft bestaan, neem dan contact op met de behandelend (kinder)arts-endocrinoloog.

Kan het kwaad als ik te vaak hydrocortison geef?
Indien hydrocortison vaak ten onrechte  gegeven wordt kan dit tot complicaties leiden. De belangrijkste complicaties van een langdurige overdosering met hydrocortison zijn een verlaagde botdichtheid (osteoporose), een verstoorde bloedsuikerregulatie (suikerziekte), een hoge bloeddruk en overgewicht.

Hoe lang moet ik doorgaan met het geven van extra medicatie?
Als de stress licht of matig was, kan de extra medicatie direct na de gebeurtenis (bijv. na herstel van de infectie) gestopt worden. Afbouwen is niet nodig.
Na ernstige stress moet u de extra medicatie wel langzaam afbouwen. Dit doet u door nog twee dagen de halve dosering te geven.